Scheda VET

Nome e congome proprietario *

Città del proprietario *

Recapito telefonico del proprietario *

Email del proprietario

Nome e cognome del veterinario referente *

Recapito telefonico del veterinario referente *

Email del veterinario referente *

Nome dell'animale *

Specie *

CANE

GATTO

ALTRO (scrivi la specie dell'animale qui sotto)

Sesso *

Maschio

Femmina

Microchip n.

Quanti chili pesa l'animale? *

Che indole ha l'animale? *

E' buono e si lascia manipolare facilmente

E' buono ma non gradisce troppo il contatto fisico

E' molto impaurito o aggressivo

Patologie ortopediche pregresse

Patologie neurologiche pregresse

Indagini diagnostiche effettuate *

Anamnesi recente dell'arto *

Trauma

Neoplasia

Congenita

Utilizzo dell'arto durante il movimento *

Cerca appoggio

Non cerca appoggio

Movimenti delle altre articolazioni *

Localizzazione della lesione *

Caratteristiche del moncone *

Callo

Ferite e/o piaghe da decubito o da sfregamento

Prominenze ossee

Altro